La desnutrición infantil en Ecuador. Una revisión de literatura / Child malnutrition in Ecuador. A literature review

La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud, afectando los sectores sociales más desfavorecidos. La desnutrición causa disminución del crecimiento y del desempeño escolar, altera el estado bioquímico e incrementa la morbimortalidad infantil. Entre las principales causas de desnutrición están la dieta inadecuada, la presencia de infecciones que interfieren con la utilización adecuada de nutrientes, inequidad e insuficiente disponibilidad de alimentos. En América Latina, aproximadamente 2,3 millones de niños de 0 a 4 años se ven afectados por desnutrición moderada o grave y 8,8 millones presentan baja talla para su edad, con alta prevalencia de desnutrición crónica, lo que es atribuible a determinantes sociales, económicos y políticas de salud deficientes en la mayoría de países de la región. En Ecuador existe una prevalencia de desnutrición de 23,2%, situación que se agrava en el contexto rural, presentando más frecuencia en la Sierra (32%), la Costa (15,7%), la Amazonía (22,7%) y la zona Insular (5,8%), y aun cuando se han implementado programas de nutrición, los logros positivos de indicadores nutricionales, no han alcanzado impactar lo suficiente en algunas comunidades indígenas en las que se estima una tasa de desnutrición crónica infantil por encima de 50%. La presente investigación muestra los principales rasgos de la desnutrición infantil en Ecuador, partiendo de un diseño cualitativo, interpretativo y análisis documental con el objetivo de sistematizar el conocimiento y fortalecer las bases teórico-metodológicas de planes y estrategias necesarios para disminuir los efectos negativos de la desnutrición en el desarrollo infantil(AU)

Infant malnutrition constitutes a serious health problem, affecting the most disadvantaged social sectors. Malnutrition causes a decrease in growth and school performance, an alteration in the biochemical state and an increase in infant morbidity and mortality. Among the main causes of malnutrition are an inadequate diet, the presence of infections that interfere with the adequate use of nutrients, inequity, and insufficient food availability. In Latin America, approximately 2.3 million children aged 0 to 4 are affected by moderate or severe malnutrition and 8.8 million are short for their age, with a high prevalence of chronic malnutrition, which is attributable to social determinants economic, economic and health policies in most countries of the region. In Ecuador there is a prevalence of malnutrition of 23.2%, a situation that worsens in the rural context, presenting more frequency in the Sierra (32%), the Coast (15.7%), the Amazon (22.7%) and the Insular zone (5.8%), and even when nutrition programs have been implemented, the positive achievements of nutritional indicators have not had a sufficient impact on some indigenous communities in which a rate of chronic child malnutrition is estimated by above 50%. This research shows the main features of child malnutrition in Ecuador, starting from a qualitative, interpretive design and documentary analysis with the aim of systematizing knowledge and strengthening the theoretical-methodological bases of plans and strategies necessary to reduce the negative effects of the malnutrition in child development(AU)

Prevalencia de bocio y yodo-deficiencia en embarazadas indígenas de cinco áreas no metropolitanas de Colombia 2019 / Prevalence of goiter and iodine deficiency in indigenous pregnant women from five non-metropolitan areas of Colombia 2019

RESUMEN Objetivo: evaluar la prevalencia de yodo deficiencia y de bocio en mujeres indígenas gestantes de cinco áreas no metropolitanas en Colombia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal descriptivo. Se incluyeron mujeres embarazadas de cualquier edad gestacional sin condiciones patológicas del embarazo, atendidas en los centros de salud comunitarios o en sus residencias. Se excluyeron aquellas con comorbilidades presentes al momento del embarazo y también a quienes recibían suplementos con yodo. Muestreo aleatorio simple. Se midieron las características sociodemográficas y obstétricas, la concentración de yodo en orina y la presencia de bocio de acuerdo a la metodología de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: 189 gestantes indígenas fueron candidatas a ingresar al estudio, de las cuales 2 no aceptaron participar y 62 tenían criterios de exclusión, finalmente se analizaron 125. La concentración urinaria de yodo tuvo una mediana de 184,4 µg/L (min-max: 12,0-390,0). Un total de 42 gestantes (33,6%) tenían yodo deficiencia (< 100 µg/L) y se evidenció bocio (grado 1-2) en 43 (34,4%). No se identificó bocio grados 3 o 4. Conclusiones: embarazadas indígenas residentes en áreas no metropolitanas evidenciaron alta prevalencia de bocio y yodo deficiencia. Se requiere evaluar los efectos materno-perinatales e implementar intervenciones nutricionales.

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of goiter and iodine deficiency in indigenous pregnant women coming from five non-metropolitan areas in Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional cohort study that included pregnant women of any gestational age with no pregnancy-related conditions, seen in community health centers or in their homes. Patients with comorbidities at the time of pregnancy and those who were receiving iodine supplementation were excluded. Simple random sampling was used. The sociodemographic and obstetric characteristics, urinary iodine concentration and the presence of goiter were measured in accordance with the World Health Organization methodology. A descriptive analysis was performed. Results: Of 189 indigenous pregnant women who were candidates to enter the study, 2 declined participation, and 62 had exclusion criteria, and 125 were included in the final analysis. The mean urinary iodine concentration was 184.4 µg/L (min-max: 12.0-390.0). A total of 42 women (33.6%) had iodine deficiency (< 100 µg/L), and goiter (grade 1-2) was found in 43 (34.4%). No grade 3 or 4 goiter was identified. Conclusions: A high prevalence of goiter and iodine deficiency was found in indigenous pregnant women living in non-metropolitan areas. There is a need to assess maternal and perinatal effects and to implement nutritional interventions.

Situación nutricional de niños de tres a cinco años de edad en tres distritos de Lima Metropolitana. Perú, 2016 / Nutritional status of children from three to five years old in three districts of Lima. Peru, 2016

Objetivo: Conocer la situación nutricional de los niños de 3 a 5 años de edad, residentes en los distritos de Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y San Juan de Lurigancho para el periodo comprendido entre abril y junio del 2016. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, transversal no experimental. La información comprende a 1416 niños y niñas de los distritos de Villa el Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Lurigancho (340, 322 y 754 respectivamente). La información recogida comprendió datos de peso, talla y edad, en base a esta información se determinó desnutrición crónica, desnutrición aguda, sobrepeso y obesidad según el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud. Se calculó los indicadores T/E y P/T. Resultados: Se determinó que la población del distrito de San Juan de Lurigancho presentó mayor desnutrición crónica (8.6%) y mayor sobrepeso (11.0%), la población del distrito de Villa María del Triunfo presentó mayor desnutrición aguda (1.3%) y la de Villa El Salvador mayor obesidad (4.6%). Conclusión: En los últimos años el tema nutricional tiene un gran impulso por parte del gobierno peruano a través de programas sociales, estando pendiente el enfoque sobre los determinantes a nivel de causalidad, hoy solo se mira la seguridad alimentaria, cuidado materno-infantil y calidad del entorno de salud descuidando el enfoque de causalidad, considerado como el más importantes del abordaje del problema. Los grandes lineamientos nacionales en materia de nutrición deben incluir estrategias no solo de reducción de los problemas nutricionales sino también prevención de estos.

Objective: To know the nutritional status of children from 3 to 5 years old living in the districts of Villa el Salvador, San Juan de Miraflores and San Juan de Lurigancho for the period from April to June 2016. Material and methods: Prospective, transversal, non-experimental study. The information includes 1,416 children from the districts of Villa El Salvador, Villa Maria del Triunfo and San Juan de Lurigancho (340, 322 and 754 respectively). The information collected included data on weight, height and age and based on this information, chronic malnutrition, acute malnutrition, overweight and obesity was determined according to the reference standard of the World Health Organization. S/Aand W/S indicators was calculated. Results: It was determined that the population of San Juan de Lurigancho had higher chronic malnutrition (8.6 %) and higher overweight (11.0 %) , the population of the district of Villa Maria del Triunfo had higher acute malnutrition (1.3 %) and population of Villa El Salvador greater obesity (4.6 %). Conclusion: In recent years the nutritional issue has a major boost by the Peruvian government through social programs, focusing on the determinants level of causality. Today only food security, maternal and child care and environmental quality are observed, neglecting health approach causality, considered the most important approach to the problem. Large national guidelines on nutrition strategies should include not only reduction of nutritional problems but also preventing these.

Aceptabilidad y uso en el hogar de un alimento complementario listo para consumir en el área rural de Guatemala / Acceptability and use at home of ready to use complementary food in families of rural Guatemala

Con el objetivo de apoyar el plan del Gobierno de Guatemala para reducir las tasas de desnutrición crónica, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP) desarrolló un Alimento Complementario Listo para Consumir (ACLC), el cual está hecho con una base de pasta de maní, leche y micronutrientes para aportar un rango entre el 50 y el 60% de las recomendaciones diarias en micronutrientes, según el INCAP para niños de 6-24 meses de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar la aceptabilidad y uso del ACLC en niños de 6 a 24 meses de edad (estratificados en grupos de 6-12, 13-18 y >18 meses de edad) y sus madres, en una comunidad rural maya q'eqchi' con alta vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil, ubicada al norte de Guatemala. 46 fueron evaluadas por medio de pruebas sensoriales y grupos focales. 43 niños fueron evaluados a través del consumo del alimento, durante un período de ocho semanas. La aceptabilidad global del alimento por parte de la madre ("le gusta") fue de un 89.8%. La aceptabilidad en 43 niños, evaluada en la séptima semana de intervención (S7), mostró una mediana de consumo de 31.9 + 1.7 g por día (93.8% del producto disponible, cuyo peso promedio fue de 34.0 g por paquete), lo cual fue comparable en los tres grupos etarios estudiados. En conclusión, el ACLC tuvo una aceptabilidad y uso adecuados en la población estudiada, lo que respalda continuar el desarrollo y uso de esta formulación, como una alternativa en la implementación de programas preventivos de la desnutrición crónica infantil en Guatemala

To support national government plan to reduce infant chronic malnutrition rates in Guatemala, (Spanish acronym of: Institute of Nutrition of Central America and Panama) INCAP developed a formula called Complementary Food Ready for Consumption (Spanish acronym: ACLC). It is made of peanut paste, milk and micronutrients. This formula covers around 50 to 60% of daily micronutrients recommendations (INCAP 2012) for 6-24 months' infants. The objective of this study was to assess the acceptability and use of ACLC (Maní+) in mothers and infants between 6-24 months (stratified in groups of 6-12, 13-18 y >18 months of age), in a Q'eqchi´ Mayan rural community located in the north of Guatemala, which has a high chronic child malnutrition rate. Forty six mothers were evaluated through sensory tests and focus groups. Furthermore, forty three infants were evaluated through the formula consumption during a period of eight weeks. Food Global acceptability from mothers (they like it) was 89.8 %. Acceptability in forty-three infants was assessed after seven weeks of intervention. It showed a food consumption of 31.9 +1.7 g per day (93.8% of available product, which average weight was 34.0 g per sachet), which was compared among three age range. Therefore this study showed that ACLC had a good acceptability and appropriate use in the study population. This study bears to continue the use and development of this formula, as an option for preventive programs implementation of infant chronic malnutrition in Guatemala.

Efecto del calcio nixtamalizado en la recuperación del crecimiento en niños con malnutrición crónica dentro de un manejo integral / Effect of nixtamalized calcium within a comprehensive management in the recovery of growth in children with chronic malnutrition

Objetivos: valorar el efecto de calcio de maíz nixtamalizado sobre el crecimiento de niños con malnutrición crónica. Previa determinación de características fisicoquímicas, se elaboraron papillas para niños, 63 niños ingresaron al estudio. Métodos: estudio descriptivo controlado y seguimiento longitudinal, fueron incluidos 21 niños con retardo del crecimiento leve a moderado, quienes conformaron el grupo estudio (GE) y se beneficiaron de un esquema integral (clínica, laboratorio, antropometría, psicología, educación, nutrición). E grupo control fue también de 21 niños (GC) y recibió solo zinc como placebo. Ambos grupos fueron comparados con 21 niños sanos (GS) del mismo contexto social. Resultados: los niños del GE mejoraron ZT/E en promedio -1,1 ± 0,7 DS vs -2,5 ± 1,0 del GC (p<0,001) vs. GS 0,13 ± 0,14DS. La respuesta inmunitaria medida por ecografía del timo expresado en mm* 2 3 fue en GE: 609,5 ± 123,6 DS vs. GC: 471,54 ± 93,42DS (p<0,001) vs GS: 545,2 ± 0,8 DS. El desarrollo psicomotor en porcentaje: MF:GE: 97,8 ± 2,9 DS vs .GC: 90,9 ± 5,0 DS (p<0,01) vs.GS 99,5 ± 2,1 DE; MG: GE: 95,8 ± 2,9 vs GC: 80,6 ± 4,6 DS vs (p<0,01) GS: 97,6 ± 5,3DS; DL:GE: 95,6 ± 4,1 vs. GC: 82,5 ± 4,8 DE (p<0,001) vs. GS 98,8 ± 5,4 DE; GPS: GE: 96,6 ± 4,8vs. GC: 80,6 ± 4,6 (p<0,001) vs. GS: 99,7 ± 1,0 DS. Asimismo el calcio iónico incrementó en GE: 5,1 ± 0,5 DE vs. GC: 4,1 ± 0,2 DE (p<0,001); GE: 25 hidroxi vitamina D se incrementó 52,5 ± 6,2 ng/ml. En el GE PTH llego a 21,5 ± 5,6 pg /ml y la calcitonina ingresó dentro umbrales esperados 12,2 ± 1,5 pg /ml. Conclusiones: la recuperación del crecimiento de niños es mejor con calcio nixtamalizado dentro de un manejo integral.

Objective: to assesst effect of corn calcium nixtamalized about the growth of children with chronic malnutrition. Previous determinatior of physicochemical characteristics, were prepared porridge for children , 63 children enrolled to the study. Method: descriptive study controlled and longitudinal follow-up work, were included 21 children with slight to moderate delayed growth, who formed the study group (GE ) and benefited from a comprehensive scheme (clinical, laboratory, anthropometry , psychology , education, nutrition ). The control group was also 21 children (GC) and they just received zinc received like placebo. Both groups were compared with 21 healthy children (GS) in the same social context. Results: GE children improved ZT / E on average -1.1 ± 0.7 vs. -2.5 ± 1.0 DS GC ( p<0,001 ) vs. GS: 0.13 ± 0,14DS . The immune response measured by ultrasound thymus was expressed in mm2 in the GE group: DS vs. 609.5 ± 123.6 GC: 471.54 ± 93,42DS ( p<0,001 ) vs GS: 545.2 ± 0.8 DS . Psychomotor development in percentage : MF : GE : 97.8 ± 2.9 vs DS .GC : 90.9 ± 5.0 DS ( p<0,01 ) vs.GS 99.5 ± 2.1 SD; MG : GE : GC 95.8 ± 2.9 vs 80.6 ± 4.6 vs DS ( p<0,01 ) GS: 97.6 ± 5,3DS ; DL : GE : 95.6 ± 4.1 vs. GC: 82.5 ± 4.8 DE ( p<0,001 ) vs. GS: 98.8 ± 5.4 SD; GPS : GE : 96.6 ± 4,8vs . GC: 80.6 ± 4.6 ( p<0,001 ) vs. GS: 99.7 ± 1.0 DS. Also calcium ion GE increasec 5.1 ± 0.5 SD vs. GC: 4.1 ± 0.2 (P < 0.001 ) ; GE : 25 hydroxy vitamin D was increased 52.5 ± 6.2 ng / ml . In the GE PTH came to 21.5 ± 5.6 pg / ml and calcitonin entered within expected thresholds 12.2 ± 1.5 pg / ml. Conclusions: the recovery of growth in children is better with calcium nixtamalized within a integrated management.

Factores Psicosociales y Desnutrición Crónica en Niños y Niñas Escolarizados / Psychosocial Factors and Chronic Malnutrition in School Children

El objetivo principal de la investigación consistió en describir los factores psicosociales relacionados con el estado nutricional de un grupo de menores escolarizados, que padecían desnutrición crónica y sin compromiso nutricional. Se aplicó una metodología de tipo transversal y la población estuvo conformada por un grupo de 76 menores escolarizados. De todos estos, 38 sujetos con nutrición normal hicieron parte del grupo control y los restantes 38, con desnutrición crónica, conformaron el grupo caso. Para la evaluación psicosocial, se aplicaron las escalas ELCSA y HOME, además de una encuesta psicosocial y una evaluación nutricional. Como resultado principal, se destaca la presencia de algunas diferencias significativas respecto al desarrollo psicomotor en la variable Gatear (p < 0,045) y en los aspectos: toma de decisiones (p < 0,027) y conductas agresivas (p < 0,002) en los grupos evaluados.

This research focuses on psychosocial factors related to nutritional status of school children who suffered chronic malnutrition or were without nutritional compromise. 76 children, 38 with normal nutrition and 38 with chronic malnutrition, were sampled using a transversal methodology. ELCSA and HOME scales were used for a psychosocial assessment in addition to a psychosocial survey and a nutritional evaluation. As a main result, some significant differences were evident in relation to psychomotor development based on the Gatear variable (p < 0.045), decision-making aspects (p < 0.027), and aggressive behavior (p < 0.002) in the assessed groups.

Desnutrición crónica y desempeño cognitivo / Chronic malnutrition and cognitive performance

Objetivo: Describir el desempeño cognitivo de un grupo de menores con desnutrición crónica en comparación con un grupo control. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal de tipo correlacional, con muestreo intencional no probabilístico. La valoración del estado nutricional se realizó por antropometría, teniendo en cuenta los parámetros peso y talla; se aplicó un protocolo de pruebas neuropsicológicas para la valoración cognitiva. Se incluyeron 76 menores de los cuales 38 conformaron el grupo caso (diagnosticados con desnutrición crónica) y un número igual de sujetos constituyó el grupo control (sin compromiso nutricional). Resultados: Respecto al componente cognitivo se encontró mejor desempeño en el grupo control a nivel de las subpruebas fluidez semántica (p=0.008) y figura de Rey (p =0.044). Asimismo el grupo caso presentó un rendimiento mayor en la subprueba tachado de figuras, en relación con aciertos (p=0.047) y omisiones (p=0.049). Conclusión: El grupo caso evidencia algunas dificultades relacionadas con fluidez verbal y procesamiento de información; no obstante se observa mejor desempeño en tareas atencionales. Lo anterior conduce a plantear la necesidad de profundizar en el estudio de esta temática, orientándose posiblemente al análisis de variables psicosociales, además de otros componentes cognitivos.

Objective: To describe the cognitive performance of a group of children with chronic malnutrition compared to a control group. Materials and methods: A cross-sectional correlational study, with no probabilistic intentional sampling was performed. The assessment of nutritional status was performed through anthropometry. A neuropsychological testing protocol for cognitive evaluation was applied by taking into account the parameters of weight and height. 76 children were included: 38 of them formed the case group (diagnosed with chronic malnutrition) and an equal number of subjects constituted the control group (without nutritional compromise). Results: Regarding the cognitive component, better performance in the control group in terms of subtests semantic fluency (p = 0.008) and figure of King (p = 0.044) was found. Likewise, the case group also had a higher performance on the subtest strikethrough figures regarding successes (p = 0.047) and omissions (p = 0.049). Conclusion: The case group evidenced some difficulties with verbal fluency and data processing; however improved performance was observed in attentional tasks. This leads to raise the need for further study of this subject, possibly oriented to the analysis of psychosocial variables, and other cognitive components.

Exposición a plaguicidas, desnutrición crónica y daño genotóxico en menores de tres años. Luribay / Pesticide exposure, chronic malnutrition and genotoxic damagein children under three years. Luribay

OBJETIVO: Evaluar si la exposición a plaguicidas y la desnutrición crónica son factores de riesgo para daño genotóxico en menores de tres años del municipio de Luribay del departamento de La Paz. Noviembre ­ 2008. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio de casos y controles. 155 niños y niñas menores de tres años estudiados, habitantes de ocho poblaciones de Luribay, La Paz - Bolivia de las 15 intervenidas por el Programa de Crecimiento Comunitario (Save the Children). Se aplicó a las madres una encuesta validada y adaptada al lugar para medir la exposición a plaguicidas y se realizó a los niños(as) la técnica de citoma bucal para determinación del daño genotóxico. RESULTADOS: un 61% de las madres se dedicaba a la agricultura, de ellas un 33% fumigó al menos una vez estando embarazada y 85% no utiliza equipo de protección completo. 83% de los niños presentan daño genotóxico, de ellos 84% se encuentran expuestos a plaguicidas. Los niños no desnutridos y expuestos a plaguicidas con daño genotóxico alcanzan un total de 35%. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de no desnutridos y expuestos a plaguicidas con Daño Genotóxico y los niños desnutridos crónicos y expuestos a plaguicidas también con Daño Genotóxico, (no desnutridos p=1,00) (desnutridos crónicos p=0,70). Los resultados en relación a la diferencia de edad en los pacientes con y sin daño genotóxico, son significativos (p=0.05).

OBJECTIVE: to assess whether exposure to pesticides and chronic malnutrition are risk factors for genotoxic damage in children under three years of age, of the municipality of Luribay, Department of La Paz. November -2008. METHODS: case study and control. 155 boys and girls were studied from eight Luribay towns, La Paz -Bolivia out of 15 involved by the Communitarian Development Program (Save the Children). A survey was applied, validated and adapted to the location in order to measure pesticide exposure, and the buccal cytome technique was applied on children for determining genotoxic damage. RESULTS: 61 percent of the mothers dedicated themselves to agriculture, out of them a 33 percent had fumigated at least once being pregnant, and 85 percent did not use appropriate protective gear. 83 percent of the children have genotoxic damage, out of them 84 percent are exposed to pesticides. Non-malnourished children and exposed to pesticides with genotoxic damage reach 35 percent. No meaningful differences were found between the group of Non-malnourished children and exposed to pesticides with genotoxic damage and the chronic malnourished children and exposed to pesticides with genotoxic damage, (Non-malnourished p=1,00) ( chronic malnourished p=0,70). Results concerning age difference in patients with and without genotoxic damage are meaningful (p=0.05).

Estado nutricional y su relación con el coeficiente intelectual de niños en edad escolar / Nutritional status and its relationship with the IQ of children of school age

Objetivos: Analizar la relación existente entre el coeficiente intelectual medido mediante el test de Goodenough y el estado nutricional infantil del Municipio de Vinto-Quillacollo, Cochabamba durante la gestión II-2012. Métodos: Se realiza un estudio observacional, cuali-cuantitativa, correlacional, de corte transversal, mediante la evaluación antropométrica de niños en edad escolar, analizados por el software Antrho Plusv 1.0.04 y la evaluación del coeficiente Intelectual mediante el test estandarizado de Goodenough, en 648 niños de 5 a 13 años seleccionados por un muestreo aleatorio por conglomerados. Resultados: Se determinó la prevalencia de desnutrición crónica z-TE<2DE =22,6%; IMC<-2DE=1,2%. La media de edad cronológica fue de 9,015±2,185; y la edad mental fue de 9,013±2,186. La media de CI fue de 100,24±7,10. La covarianza para la correlación entre coeficiente intelectual y estado nutricional fue de COVAR=3,588 con un índice de correlación de R2=0,5941. Conclusiones: La relación entre el estado nutricional y la categoría de coeficiente intelectual es directamente proporcional y estadísticamente significativa.

Objectives: To analyze the relationship between measured IQ test by Goodenough and child nutritional status Township Munucipio Vinto-Quillacollo Cochabamba during the management II-2012. Methods: An observational study was performed, qualitative and quantitative, correlational, cross-sectional, by anthropometric assessment of school-age children, AntrhoPlusv1 .0.04 analyzed by the software; and assessment by standardized IQ test Goodenough, in 648 children aged 5 to 13 years selected by random cluster sampling. Results: Prevalence of Chronic Malnutrition z -TE < 2SD = 22.6% was determined ; BMI <-2 SD = 1.2%. The mean chronological age was 9,015 ± 2,185; and mental age was 9,013 ± 2,186. The mean IQ was 100.24 ± 7.10. Covariance for the correlation between IQ and nutritional status was COVAR = 3.588 with correlation index R2 = 0.5941. Conclusions: The relationship between nutritional status and level of IQ is directly proportional and statistically significant.

Cambios en magnitud y tendencias de la desnutrición crónica en el Perú, análisis del periodo 1996 a 2011 / Changes in magnitude and trends in chronic malnutrition in Peru, analysis of the period 1996-2011

Objetivo: Analizar los cambios de la desnutrición crónica (DC) en magnitud y tendencias según  rea de residencia, dominio geográfico, edad, género, quintiles de riqueza, nivel educativo de la madre y departamentos en el período 1996 a 2011, usando las nuevas referencias de crecimiento OMS 2006. Métodos: Análisis secundario de las bases de datos de las encuestas nacionales de demografia y salud familiar (ENDES) correspondientes a los años 1996, 2000, 2005 y 2007 a 2011. Se estimó la prevalencia de DC entre los menores de 5 años y se analizo según características sociodemográficas. Los departamentos se agruparon según la prevalencia de DC: Muy alta ( 40 por ciento), alta (30-39 por ciento), media (20-29 por ciento) y baja (<20 por ciento). Se realizaron pruebas de hipótesis de diferencias de proporciones entre los años 1996 y 2011 a nivel nacional y por departamento considerando el diseño muestral. Tambén se realizó un análisis ecológico con la variable dependiente prevalencia de DC y como independiente los años del periodo 1996 a 2011, mediante correlación simple y regresión. Resultados: La DC en el Perú se ha reducido de 31.6 por ciento a 19.5 por ciento y muestra una tendencia decreciente. Ocurrió mayor reducción en el área urbana comparado con el rural (51 por ciento vs 23 por ciento), aunque se observa tendencia decreciente en ambas. En cuanto a la edad se encontró una reducción de 48 por ciento en niños de 3 años, mientras que en <1 año se redujo en 7 por ciento (1 pp en los 15 años), todas las categorías de edad mostraron tendencia decreciente de la DC, menos en <1 año. Según dominios geográficos la DC se redujo á s en resto de Costa (57 por ciento), seguido por Lima Metropolitana (49 por ciento), Sierra (31 por ciento) y Selva (29 por ciento). Por otro lado la DC disminuyó en todos los quintiles de riqueza, pero los cambios no fueron homogéneos, así en el quintil superior se redujo en 71 por ciento, en tanto en el quintil inferior la reducción fue de 17 por ciento...

Objective: To analyze the changes in the magnitude and trend of chronic malnutrition (CM) by area of residence, geographic domain, age, gender, wealth index quintile, mother's educational level and departments in the period 1996-2011, using the new WHO 2006 growth references. Methods: Secondary analysis of the databases of the National Demographic and Family Health (DHS) for the years 1996, 2000, 2005 and 2007-2011. We estimated the prevalence of CM in children under 5 years and this was analyzed according to sociodemographic characteristics. Departments were grouped according to the prevalence of CM: Very high ( 40 percent), high (30-39 percent), medium (20-29 percent) and low (< 20 percent). We compared the prevalence of CM between 1996 and 2011 at the national level and by department by differences in proportions, considering the sample design. We also performed an ecological analysis considering as dependent variable the prevalence of CM, and as independent variables the years of the period 1996-2011, using simple correlation and regression. Results: CM in Peru has decreased from 31.6 percent to 19.5 percent and shows a decreasing trend. Greatest reduction occurred in urban areas compared to rural (51 percent vs 23 percent), although there was a downward trend in both. In terms of age, there was a reduction of 48 percent in children 3 years old and only 7 percent in children under one year (1 pp in 15 years), all age categories showed a decreasing trend, except those under one year. According geographic domains, the CM was reduced the most in rest of Coast (57 percent), followed by Lima Metropolitana (49 percent), Highlands (31 percent) and Amazon forest (29 percent). CM decreased in all wealth index quintiles, but the changes were not homogeneous, in the top quintile the reduction was 71 percent while in the bottom quintile was 17 percent...

La desnutrición infantil y su relación con los pisos ecológicos en Vinto, Cochabamba, Bolivia / Childhood malnutrition and its relationship with the ecological in Vinto, Cochabamba, Bolivia

Objetivos: analizar la relación del estado nutricional de los niños menores de 5 años con los diferentes pisos ecológicos en el municipio de Vinto. Métodos: se realiza un estudio observacional y de corte transversal; a través de la evaluación antropométrica de niños menores de 5 años, de acuerdo a los indicadores estandarizados de la OMS y analizados mediante el software Antrho v. 3.1. Resultados: se determinaron las siguientes prevalencias para cada una de las variable de desnutrición; Desnutrición Crónica=30,7%; Desnutrición Aguda=7,1%; Desnutrición Global=2,2%; Déficit de Reserva energética< -2DE=2,5%. Observamos que el 61,9% (DE=1,38) de los niños y niñas de la Zona Alta son pequeños para su edad. En relación al Peso/Talla, la mediana del z-score es menor en la zona Media (m=0,25) En relación al indicador Peso/Edad, la mayor prevalencia se encuentra en la zona media con 10,2% DE=1,02 (m=-0,64). En relación al Perímetro Meso Braquial o MUAC; para la cuali-cuantificación de la reserva energética y la respuesta ante patologias carenciales; el Z-score es inferior a la media en la Zona Alta (m=-2) y en la zona Media (m= - 2,5). Conclusiones: la prevalencia de desnutrición varía en relación al piso ecológico en el que habitan los niños menores de 5 años, pero por si sola, no es un factor que defina la misma, mas por el contrario depende de otros factores asociados. La desnutrición crónica es directamente proporcional a la altura de la población de origen del niño o niña. La residencia en la zona alta representa una mayor prevalencia de desnutrición crónica en este grupo de riesgo.

Objectives: to analyze the relationship of nutritional status of children under 5 years with the different ecological zones in the municipa-lity of Vinto. Methods: We performed an observational, correlational and cross sectional through anthropometric assessment of children under 5 years, according to standardized WHO indicators and analyzed using software Antrho v 3.1. Results: we identified the following prevalence's for each of the variables of malnutrition, chronic malnutrition = 30.7% = 7.1% Acute Malnutrition, Malnutrition Global = 2.2%, Energy reserve deficit <-2SD = 2, 5%. We observed that 61.9% (SD = 1.38) of the Boys and Girls High zone are small for their age. In relation to weight / height, the median z-score is lower in the Media (m = 0.25) in relation to the indicator weight / age, the highest pre-valence is in the middle with 10.2% SD = 1.02 (m = -0.64) regarding Meso Brachial Perimeter or MUAC, for the qualitative measurement of the energy reserve and response to deficiency pathologies, the Z-score is below average in the Zone Alta (m = -2) and in the Media (m = - 2.5). Conclusions: the prevalence of malnutrition varies in relation to the ecological level in living children under 5 years, but by itself is not a factor that defines the same, but instead depends on other associated factors. Chronic malnutrition is inversely proportional to the height of the source population of the child. The residence in the high risk associated represents a double for the presence of chronic malnutrition in children under the age 5.

Prevención de la desnutrición de la madre y el niño: el componente de nutrición de la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 / Preventing maternal and child malnutrition: The nutrition component of the Mesoamerican Health Initiative 2015

Describir un plan maestro para el desarrollo de planes nacionales para prevenir la desnutrición materno-infantil en Mesoamérica en un plazo de cinco años. Para ello se elaboró un análisis sobre los principales problemas, políticas y programas de nutrición en Mesoamérica. A partir del análisis y de la revisión de la literatura sobre las mejores prácticas en el combate a la desnutrición, el Grupo Técnico de Nutrición desarrolló, discutió y validó el plan durante varias reuniones presenciales. Se desarrolló la teoría de cambio que identifica los problemas y barreras, las acciones propuestas, los cambios e impactos esperados. Se propone la implementación de paquetes de intervenciones para reducir la desnutrición y deficiencia de micronutrientes de utilidad para diversos contextos epidemiológicos. El plan maestro de nutrición constituye un insumo que puede facilitar la elaboración de propuestas de programas y políticas dirigidos a reducir la desnutrición y promover la toma de decisiones basadas en evidencia.

To describe the regional master plan of nutrition to address maternal and child malnutrition in a 5- year period developed by the Nutrition Technical Group. The Nutrition Technical Group developed a situation analysis describing the main nutrition problems, policies and programs in Mesoamerica. The situation analysis and a literature review about effective interventions to address malnutrition were conducted to develop a nutrition master plan. The Nutrition Technical Group held various meetings to develop, discuss and validate the master plan. Theory of change identified problems and barriers, the actions to be developed, the changes and impacts expected. A package of interventions is proposed to reduce undernutrition and micronutrient deficiencies useful under different epidemiological contexts. The nutrition master plan provides a guideline of best practices that can be used for evidence-informed decision making and the development of national policies and programs to reduce malnutrition.

Línea de base para apoyar el manejo de la desnutriciónen redes municipales de salud de la ciudad de La Paz / Baseline for supporting the managing malnutrition in municipal health networks in the city of La Paz

Pregunta de investigación: ¿Las intervenciones clínicas para el manejo de la desnutrición responden a las características dela desnutrición del menor de cinco años en Bolivia?Objetivo general: Determinar la magnitud, tipos de desnutrición y determinantes directas en menores de cinco años en la red Suroeste de la ciudad de La Paz y contrastar con la atención prestada a este grupo. Diseño: Estudio descriptivo Lugar: Red de Salud No 1 Suroeste Población: Menores de cinco años Métodos: Se realizó muestreo de acuerdo a la prevalencia de la desnutrición aguda, se aplicaron encuestas tanto a las madres de familia como al personal de salud, y se tomaron medidas antropométricas a todos los niños seleccionados. Para esta última actividad se procedió a la estandarización de los instrumentos y capacitación a los antropometristas. Resultados: Se estudiaron 457 niños menores de cinco años, 33% menores de 1 año, 44% entre 1 y <2 años y 23% de 2 a 5años. La desnutrición crónica fue la más frecuente (15%), seguida por la aguda que llega a 13%, y en menor proporción la desnutrición global (7,8%). Los puntos de corte considerados para la desnutrición crónica y la global son por debajo de la -2DE,y para la desnutrición aguda por debajo de la -1DE, el tramo por debajo de -1DE a -2DE representa al grupo en riesgo. Discusión: Según las madres, un 82,5% de los de los niños nacieron en un establecimiento de salud y un 98.6% refirieron darseno materno de manera exclusiva a menores de seis meses, todos los niños recibieron alimentación complementaria entre los6 y 9 meses, la mayoría recibió la alimentación con menor frecuencia a la recomendada y 52,7% en plato propio. La frecuencia de diarrea fue alta, llegando a 55,9 % en Cotahuma. El personal de salud no conocía ni utilizaba indicadores para identificar la desnutricion aguda y crónica, que a la fecha del estudio no formaban parte de las normas, verificándo se que no existían protocolos para el manejo de...

Research question: Do clinical interventions for managing malnutrition respond to the characteristics of malnutrition in children less than 5 years old in Bolivia? General aim: To determine the magnitude, types of malnutrition and direct determinants in children less than 5 years old in the South West network of the city of La Paz and to check with the attention given to this group. Study design: Descriptive Location: Health network No. 1 South West Population: Children less than 5 years old Methods: Samples were taken according to the prevalence of acute malnutrition. Surveys were taken from the mothers as well as from the health personnel, and anthropometric measurements were taken in all selected children. For this last activity the instruments were standardized and the measuring personnel were trained. Results: We studied 457 children less than 5 years old, 33% of these were less than one year old, 44% between 1 and <2 years, and 23% between 2 and 5 years. Chronic malnutrition is the most frequent type of malnutrition (15%), followed by acute malnutrition that reaches 13%, and to a lesser degree global malnutrition (7.8%). The cut-off points considered for chronic and global malnutrition are below the -2SD, and for acute malnutrition below the -1SD the section below the -1SD to -2SD represents the risk group. Discussion: The frequency of diarrhea is high, reaching 55.9% in Cotahuma. The health personnel had no knowledge and did not use indicators for identifying acute and chronic malnutrition. These indicators were not part of the norms at the time of our study. It was seen that among the direct determinants, breast feeding and complementary alimentation require more promotion. There exists discrepancy between the most frequent types of malnutrition in the South West network and the management of malnutrition offered in the health establishments. Acute diarrhea is the...